Nos últimos días a dirección de Osakidetza despediu a dous altos responsables da OSI Donostialdea, seguidos doutros dous que presentaron a súa dimisión. Ante as decisións "imprudentes" da Dirección e o silencio do Departamento de Sanidade, 28 xefes de servizo do Hospital Donostia asinaron unha carta solicitando o cesamento do equipo directivo, entre outros. O Diario Vasco ha recibido o seguinte escrito e a relación de profesionais que o asinaron.

"Os 28 profesionais que se adheriron ao manifesto, que son os xefes de servizo e institucións da OSI Donostialdea de Osakidetza, incluíndo o Hospital Universitario Donostia e a atención primaria que atende a unha poboación próxima ás 400.000 persoas, queren transmitir á cidadanía de Gipuzkoa e da Comunidade Autónoma do País Vasco, en xeral, a súa preocupación pola falta de visión na xestión dos servizos asistenciais de Osakidetza. Ademais, a situación agravouse cos cesamentos dos últimos días, por unha banda coa expulsión de Itziar Pérez Irazusta, directora xerente e Idoia Gurrutxaga, e por outro coa dimisión dos subdirectores de Medicamento e Cirurxía: Adolfo Begiristain e Maite Martínez de Albeniz, respectivamente. Nin a Dirección de Osakidetza nin o Conselleiro de Sanidade deron razóns fehacientes das súas decisións.

Estes cesamentos, xunto coas dimisións anteriores e posteriores doutros membros do equipo directivo, evidencian unha grave crise de xestión como consecuencia das decisións adoptadas pola Dirección de Osakidetza no Hospital Universitario Donostia. Ante decisións penais e absurdas, non podemos permanecer calados.

Respostas obsoletas ás necesidades actuais

Cunha visión de servizo público decenal, nunca habemos objetivado que non escoitamos aos profesionais e directivos do hospital, situación que nos impide prestar servizos de forma eficaz á cidadanía nun momento especialmente crítico. De feito, uníronse os colapsos producidos pola epidemia na atención sanitaria, a escaseza de profesionais, provocada pola falta de recursos para a súa retención e atracción, así como o imparable crecemento da demanda sanitaria, ante o que non se toman as medidas necesarias. Co fin de facer unha crítica construtiva, pedimos de maneira clara e contundente aos líderes de Osakidetza e do Departamento que abandonen a política suicida. De feito, os destituídos son unha conduta repetida polas autoridades durante moito tempo, aínda que o único que fixeron é indicar os erros que hai que corrixir, sempre desde unha posición de lealdade e compromiso coa organización.

É un despropósito xestionar de forma centralizada unha organización de servizos que demanda cada vez maior capacidade técnica, sen dar voz a institucións e directivos, con criterios de selección de profesionais absolutamente obsoletos, salvo que se priorice o mérito e o coñecemento axeitado ás necesidades. Deste xeito, non é comprensible que nas relacións de traballo o mérito determinante sexa a antigüidade ou as condicións non técnicas, sen valorar as competencias técnicas axeitadas ás necesidades, sen valorar as consecuencias para os usuarios. A pesar das reiteradas promesas dos sucesivos conselleiros, as OPEs mantéñense cun deseño obsoleto e inadecuado que non resolve o problema. Esta situación fai que a maior parte dos nosos mozos profesionais, que se atopan na súa etapa profesional máis frutífera e no seu nivel formativo máis importante, atópense en postos interinos, nalgúns casos até vinte anos. Resúltanos certamente incomprensible que a dirección de Osakidetza non sexa capaz de acometer nos próximos 5 anos as reformas necesarias para afrontar con garantías a substitución xeneracional que afecta ao 30% dos médicos da HUD (determinación de prazas, plan Post-MIR, etc.). ). Non é posible realizar este cambio fundamental para manter os estándar de calidade asistencial logrados, sen permitir ás organizacións integradas xestionar de forma máis racional as súas necesidades específicas. Se isto esixe reformas legais, fágao da mesma maneira que para outras materias. Non é admisible que un goberno co respaldo parlamentario total para lexislar non haxa nada ante unha situación cada ano máis grave.

A consecuencia ineludible do anterior é que non se poden canalizar as etapas de formación post-especializada dos novos estudantes profesionais do sistema MIR, orientando este proceso e adaptándoo ás necesidades e previsións do sistema, para que a renovación dos cadros fágase de forma racional e non en base a unha improvisación permanente que é a realidade actual. O sistema sanitario español, e especialmente o vasco, destacouse pola excelencia dos sistemas de formación médica de MIR, PIR, PIR, PIR, Enfermaría, etc., pero desde hai moitos anos está claro que a formación non termina con este período e que a demanda de recualificación continua é absolutamente necesaria. A precariedade laboral e a falta de especialización dos mozos dificultan a adaptación do sistema sanitario ás necesidades da poboación. Os pasos posteriores á especialización permitirían reforzar, crear e reformar algunhas estruturas asistenciais. Hai demasiados anos que algúns de nós propuxemos a Osakidetza a implantación dun POST-MIR especificamente vasco, ademais de reter talento propio, externo. Este plan era e é viable economicamente, pero os actuais dirixentes de Osakidetza deixárono inxustificadamente atrás. A indiferenza e a falta de comprensión do que debe ser un sistema sanitario público moderno e eficaz impulsa a tomar estas decisións, o que nos sitúa detrás do resto dos sistemas sanitarios españois, que se están levando a cabo de diferentes maneiras. Reiterar as dificultades legais para implantar este tipo de sistemas de provisión de recursos humanos é falso porque vivimos con gobernos estables e cunha maioría absoluta desde hai décadas.

Malestar diario

Outro exemplo inaceptable é que o sistema non está capacitado para xestionar os contratos dos profesionais que traballan simultaneamente na investigación e a atención directa, nin para incluír a médicos con perfil investigador a través de sistemas propios (Ikerbasque) ou outros sistemas (contratos Rio-Hortega ou similares ao Ministerio de Sanidade). Así mesmo, as persoas que traballan na investigación non poderán optar pola redución de xornada, tal e como se permite noutros postos de traballo por maternidade ou coidado de persoas maiores. Ademais, o traballo de investigación está infravalorado tanto no curricular como economicamente. Neste mundo globalizado e coa presenza de España na Unión Europea desde 1986, é lamentable que o noso sistema de saúde valore menos os períodos de formación ou de traballo nos sistemas sanitarios públicos doutro país da Unión Europea que os realizados aquí. Este caso é unha mostra de que a organización vive ancorada nun pasado moi difuso e afastado. Non é admisible que profesionais sanitarios, médicos e enfermeiras teñan que loitar ante os tribunais para recoñecer os seus dereitos (noutros estamentos da Administración recoñécese o dereito ao recoñecemento de períodos de traballo externos). Estes profesionais saen ao estranxeiro en busca de formación post-especializada ou de mellores condicións laborais e non se lles permite volver.

Os cesamentos destes días son un claro indicador do comportamento vertical da dirección e supón unha progresiva limitación da capacidade de xestión dos directivos de cada organización integrada. De feito, unha vez designadas estas organizacións, as súas capacidades de xestión redúcense en beneficio dunha organización central cada vez máis afastada da realidade e necesidades das unidades asistenciais. Os membros destas unidades noméanse segundo criterios políticos e non de mérito e capacidade. Cremos que Osakidetza leva moito tempo sen escoitar nin aos profesionais, nin aos directivos, que están a alertar da falta de lóxica de determinadas decisións da organización. Os profesionais destituídos nos últimos días lideran un equipo de xestión que afrontou con éxito unha crise recente, e moitos parámetros asistenciais do Hospital publicados a semana pasada valórannos como líderes do sistema sanitario. Por iso, entre outras cousas, a decisión de despedir aos traballadores da OSI é absurda, á vez que mostra sectarismo e falta de capacidade, e desmotiva ao persoal que deu todo o posible para manter o sistema nun momento moi delicado.

Ademais destes problemas xerais e globais, o Servizo Vasco de Saúde presenta outros derivados da falta de comprensión das necesidades e capacidades da organización en Gipuzkoa, que prexudican tanto á poboación atendida como á axeitada dotación de persoal con outros territorios. En concreto, os Xefes de Servizo desta OSI Donostialdea na que se integra o Hospital Universitario de Donostia queremos denunciar que, na práctica totalidade dos servizos que diriximos, existe unha diferenza descendente no número de recursos humanos respecto das OSIs doutros territorios, segundo cocientes poboacionais. Estas diferenzas poden nalgúns casos aproximarse ao 25% en especialistas médicos e algo menos en Enfermaría.

A falta de transparencia na información por parte da Dirección de Asistencia dos Servizos Centrais de Osakidetza impídenos coñecer si existen aínda maiores fluctuaciones noutros aspectos como cobertura de vacacións, baixas, etc. Pero tendo en conta os datos que coñecemos, e en función da realidade que cada día vivimos, sospeitamos que nestes ámbitos tamén temos grandes diferenzas, e oxalá se esixa transparencia parlamentaria respecto diso. Non se poderá gozar de dereitos laborais teóricos ou económicos que supoñan unha sobrecarga dos que queden en tales situacións. Unha política de traballo digna debería corrixir non só as retribucións, senón tamén os factores que provocan malestar no día a día.

Sabemos que moitas destas medidas supoñen un maior investimento, e que os orzamentos de Osakidetza, a pesar de ser os máis altos de todos os tempos, fináncianse en parte mediante a emisión dunha débeda cada vez maior, aínda que a recadación aumentou. Pero ese diñeiro, o que os cidadáns destinan aos orzamentos, hai que gastalo con criterios técnicos e con equilibrio territorial, en función da poboación e das necesidades, e non en función dos orzamentos máis convenientes, imaxinarios ou peores. Neste sentido, son especialmente graves, por citar só algúns exemplos, a situación existente en Tolosaldea, cun hospital principal que non é de rede e está bastante desconectado da rede; a danza de decisións sobre o Hospital do Bidasoa ou a súa futura integración na rede de Onkologikoa; ou a imposibilidade de cubrir baixas. Este último é grave no Servizo de Hospitalización a Domicilio ou no de Urxencias, un dos máis valorados e necesitados pola poboación, onde os desprazamentos, a falta de decisións e a falta de explicacións foron constantes nos últimos anos.

En definitiva, a forma de funcionamento impoñente da actual dirección xeral de Osakidetza xa nos xeraba inseguridade e preocupación por decisións erróneas. Con todo, tras os últimos destituídos, á preocupación sumóuselle o enfado: como explicaremos aos nosos compañeiros, como xefes de servizo, as decisións incomprensibles? Os profesionais consideran que non se ouve a súa opinión nas áreas de xestión e consideran esgotados as canles habituais de comunicación coa organización, xa que ven que o que tenta falar e resolver é despedido.

Por todo iso, instamos o Conselleiro de Sanidade a que proceda á inmediata supresión dos cargos da Dirección Xeral de Osakidetza como responsable directo destas últimas decisións, si non quere ser cómplice e corresponsable deste absurdo. Ademais, esiximos a tradución inmediata e completa do equipo directivo da OSI e que inicie un proceso de diálogo, restablecendo as Comisións Facultativas do Hospital que no seu día servían para canalizar estas cuestións. Mentres tanto, comunicamos á sociedade guipuscoana e á vasca en xeral que, como sempre, tentaremos manter os estándar de calidade na medida do posible, pero pedímoslle que, como sociedade madura, estea moi atenta ás decisións adoptadas polo Departamento de Sanidade. Desta maneira conseguirase que os políticos se dean conta de que non enganan á cidadanía e que lles piden o mesmo nivel de capacidade e compromiso permanente que se lles esixe na campaña electoral. Isto non é unha loita política, é un problema de xestión sanitaria. Non imos en contra de ningún partido".

Profesionais adheridos:

Aguillo, Arantza. Xefe Servizo Urxencias

Altuna, Xabier. Xefe do Servizo de Otorrinolaringología

Arrizabalaga, Xullo. Ex director científico do Instituto Biodonostia

Azkarate, Begoña. Xefe de Docencia

Berezibar, cristina. Xefe Unidade Coidados Paliativos

Calvo, cristina. Xefe de Servizo de Pediatría

Carbajo, Ían. Xefe do Servizo de Rehabilitación

Enriquez-Navascues, José María. Xefe do Servizo de Cirurxía Xeral

Goikoetxea, Xabier. Xefe Unidade Xestión Clínica Paciente Crónico e Convalecencia

González-Jorrin, Nuria. Xefe do Servizo de Anestesiología, Reanimación e Terapia da Dor

Iribarren, José Antonio. Xefe do Servizo de Enfermidades Infecciosas

Izquierdo, José Miguel. Xefe do Servizo de Cirurxía Torácica

Lertxundi, Ana. Xefe do Servizo de Traumatología e Ortopedia

López de Munain, Adolfo. Xefe do Servizo de Neurología

Marquet, Loreto. Subdirector de Enfermaría de Servizos Centrais e Recursos Humanos

Mendikute, Javier. Xefe do Servizo de Oftalmoloxía

Núñez, Antxo. Xefe de Servizo de Admisión e Documentación Clínica

Oyarzabal, Igor. Xefe do Servizo de Urología

Perez-Rico, Manuela. Xefe de Servizo de Hospitalización a Domicilio

Piera, Pep. Xefe do Servizo de Oncoloxía Médica

Querejeta, Ramón. Xefe do Servizo de Cardiología

Rodrigo, Mariate. Xefe do Servizo de Nefrología

Ruiz, Irune. Xefe de Servizo de Anatomía Patolóxica

Salegi, Iñaki. Xefe do Servizo de Pneumoloxía

Sukia, Elena. Xefe Servizo Calidade

Telleria Arrieta, Miren. XEFE SECCION DE HEMODINÁMICA

Yoldi, Alfredo. Xefe Servizo Endocrinoloxía

A ponte, Félix. Xefe Servizo Coidados Intensivos