Què és la menopausa? Pot ser difícil de definir…

Té una definició senzilla. La menopausa fa referència a una data concreta, la de l'últim mes. Si la menalgia és del primer mes, la menopausa és l'última. És el moment fisiològic de la vida de la dona, que marca el final de l'era de la fecunditat sense més.

El difícil és la construcció que s'ha fet entorn d'aquesta època. Tot el que ocorre en la vida de la dona en aquesta societat es converteix en estigmatitzat i invisible. L'objectiu és desempoderar a la dona perquè senti que necessita ajuda mèdica per a tot: per a la menopausa, per a l'embaràs, per al part, per al postpart, per a la lactància o no, i per a la menopausa. Aquesta medicalització només és un benefici per a la indústria farmacèutica i s'aconsegueix a través de la por.

En l'Edat mitjana l'Església s'aprofitava i avui dia es fa en nom de la ciència. Per a fer front a aquesta amenaça, és imprescindible tenir una perspectiva de gènere.

En el títol del teu primer llibre dius: “Noies, això ha acabat”, què és exactament el que ha acabat?

Bastant. La fecunditat s'acaba i a la majoria de les dones li sembla meravellosa, perquè no crec que hi hagi moltes dones que a partir d'una edat comencin a saltar d'alegria sabent que està embarassada.

No obstant això, hi ha un dol i no podem negar-lo. El dol només es dona en les dones, ja que tots els altres mamífers poden donar a llum fins a la seva mort. Aquesta particularitat ha generat moltes preguntes, ja que la dona pot passar gairebé mitja vida sense ser fèrtil. Hi ha moltes hipòtesis i en els últims temps la “hipòtesi de l'àvia” és al cap; sembla que les dones tallen la menstruació per a poder ajudar en el creixement dels seus nets.

M'agradaria destacar el verb ‘Ajudar’. Avui dia es considera normal que l'àvia es faci càrrec dels seus nets, però és clar que és reflex del nostre model social. A Noruega, Alemanya i altres països, per exemple, hi ha permisos per maternitat de dos anys, per la qual cosa la cosa és molt diferent.

Hi ha un altre tema: en aquesta època la dona pot centrar-se en sí mateixa. Potser per primera vegada en la vida, pot sentir que no té a ningú a qui dedicar el 99% de la seva atenció.

Sembla que el context sociocultural influeix directament en la manera de viure la menopausa.

Sí, observant l'antropologia menstrual, les dones africanes solen dir en arribar a la menopausa: “Ja no em visita la lluna, ara soc jo qui sosté a tota la comunitat i no sols als meus fills com abans”.

Recomano la pel·lícula Dones sense pausa, que parla d'experiències en diferents llocs del món. En la pel·lícula es veu clarament que amb major ansietat i que pitjor vivim som europeus, perquè estem despoderados i perduts. Com t'han dit i has cregut que és molt dramàtic tota la vida, esperes viure una menopausa molt dramàtica. Desdramatizar la menopausa.

No obstant això, en lloc de desdramatizar es tendeix a estigmatitzar.

En el que li passa a la dona, la reacció sempre és “ai, quina pena!”. Al nen li ha baixat la menstruació als 13 anys i li ha baixat “ai, zer pena!” als 11 anys i “ai zer pena, no?” als 14 no li ha baixat...“Ah!”. Als 20 anys s'ha quedat embarassada… “Ai, perdrà el temps, quina pena!”, als 35… “Quina pena, només podrà tenir una, quina pena, cal tenir-les abans!”. Ho ha tingut amb 40… “quina pena!”. No té fills… Quina pena! Ha tingut cesària… “Quina pena!”, ha donat a llum… “Ah, quina pena!”, dona pit… “Ai quina pena”, ha allargat la lactància… “Ai quina pena”, només li ha alletat durant quatre mesos… “Ah, quina pena!”, no li ha fet… “quina pena!”. Després arriba la menopausa i… Però a veure, no era una pena tenir la menopausa? És una pena no tenir-la? A mi no em surten bé els comptes.

Se subestimen totes les etapes fisiològiques de la vida de la dona. Per exemple, em sembla terrible que es vulgui fer desaparèixer la menstruació amb la píndola. Una vegada vaig escoltar un ginecòleg que venia com a avançament: “Acompanyarem a la dona durant tot el seu procés, primer li llevarem la regla de la menstruació perquè no sofreixi; amb 25 anys li traurem els òvuls i els guardarem en el laboratori, paralitzant l'ovulació i que ella digui quan vol ser nen. Amb 37-39 anys seria el moment adequat, quan ell es desenvolupa com a persona. Després passarem directament a la ‘Teràpia Substitutiva Hormonal’ per a evitar la menopausa”.

Això no és ajudar. No hem respectat el seu procés. La menopausa és el moment en el qual la dona s'alimenta a si mateixa. Un armari és una espècie de neteja, tirar tot el que no fa falta i quedar-se amb quatre coses, gestionar totes les velles emocions. La menopausa és un espai de llibertat, de sobte, de temps per a un mateix.

Què vol dir “agafar temps per a un mateix”?

Sempre faig referència a quatre pilars fonamentals. La dieta, l'exercici físic, les tècniques de silenci intern (meditació) i, si és necessari, pot ser un bon moment per a plantejar una teràpia. Potser no sols amb el nostre armari i necessitem un altre per a la mudança. És el moment de reflexionar sobre el sentit de la vida, sobre la mort, sobre la importància de les coses… Moltes dones han tingut experiències vitals molt dures i per a això estan els terapeutes.

Jo crec que són instruments importants per a resoldre aquesta època, per a fer front als petits canvis incòmodes i a la societat que et menysprea. També considero fonamental l'homeopatia, ja que realitza un tractament personalitzat i pot arribar a conflictes profunds a través dels símptomes exposats. Es repeteixen moltes coses: massa preocupacions, sentiment d'abandó…

Cal tenir clar, no obstant això, que cada dona és un món i que cada dona necessita una ajuda diferent. Alguns no necessiten res. El que realment necessita ‘Teràpia Hormonal Substitutiva’ seria l'1%. Per contra, la generalització i la medicalització són les principals tendències, per exemple, receptant antidepressius i somniferes.

La menopausa s'associa a la pèrdua de salut i, en concret, a tres riscos principals: infart de miocardi, càncer de mama i osteoporosi. És interessant analitzar per què hi ha més càncers de mama en aquesta època, ja que la medicina actual no analitza les causes. En la psicosomàtica clínica sabem que l'osteoporosi té a veure amb l'autoestima, el menyspreu i la inactivitat física. Aquestes malalties també estan directament relacionades amb l'alimentació.

Li dones especial importància a l'alimentació.

És molt important. Mentre tenim el cicle sexual actiu, mentre desenvolupem estrògens, pot ser recomanable menjar greixos saturats, ja que el nucli dels estrògens és colesterol. Per això les noies que volen aprimar perden la regla. Amb la menopausa, no obstant això, l'absència d'estrògens fa que el greix s'acumuli, moltes vegades en les artèries, causant problemes cardiovasculars.

En la dieta hi ha poc greix saturat, poca carn i, per contra, les verdures, les fruites, els llegums, les llavors i el peix han de tenir cabuda. Moltes dones es fan vegetarianes en aquesta època i crec que l'instint els guia a això. També és recomanable fer tallers de cuina per a aprendre a cuinar en lloc de per als altres i parlar d'alimentació. També el consum d'aliments biològics i farines integrals.

En uns altres temps es venia ‘Teràpia Substitutiva Hormonal’ com una salvació, tant per als escalfaments com per a les malalties a les quals m'he referit. Però amb el temps ha quedat clar que no, que no té res a veure i que el camí és un altre; canviar la dieta i els hàbits.

Llavors per a qui seria ‘Teràpia Substitutiva Hormonal’?

Menopausa primerenca per retirada d'ovaris o per arribada de menopausa als 36 anys per causes desconegudes. Això, per descomptat, és una malaltia, no és només un procés fisiològic. Ho comparo amb el Cèsar. Cal fer cesària? Sí, per descomptat, quan sigui necessari, però no sistemàticament en tots els casos. El mateix ocorre amb aquesta teràpia.

Una altra de les idees que em preocupa molt és que es digui que la dona sofreix depressió en aquesta època. Aquesta afirmació denota un gran desconeixement de la depressió. El que fa la dona en la menopausa és el que ja s'ha dit, la neteja de l'armari, i alguns tenen a la seva disposició recursos per a fer-li front, però altres no.

Per exemple, si es realitza exercici físic, s'allibera un neurotransmissor anomenat gaba, que impedeix l'angoixa, l'ansietat i l'insomni, podent arribar a evitar les vibracions corporals. El 85% de les nostres neurones cerebrals són gabaerásicas, és a dir, reben una gaba. Llavors la pregunta seria: com produïm la gaba? La dona que camina a peu, hora i mitja, està fabricant la gaba, per la qual cosa serà capaç d'enfrontar-se a nombrosos conflictes i a l'osteoporosi. A més, se sentirà millor aconsegueixo mateix. També evitarà problemes circulatoris i digestius. L'exercici físic és, per tant, una de les bases per a afrontar aquesta etapa.

Creus que hauríem de redefinir la menopausa?

Sí, és clar que la menopausa té un caràcter execrable. He estat professor durant molts anys i els demanava als meus alumnes que m'enumeressin les primeres coses que em venien al capdavant a través de la paraula menopausa: vella, mort, càncer, intolerable, histèrica, desequilibrada… És terrible. Quant al climateri [època anterior i posterior a la menopausa] es feia referència a “etapa, arribada, resolució…”, però és el mateix. La pròpia paraula ‘menopausa’ és catastròfica. Jo crec que no podem retrocedir perquè la mateixa paraula té molt pes i de moment no podem esborrar-la, però hem de canviar el seu significat.

Per a això, en primer lloc, la dona ha de tenir una perspectiva de gènere, perquè l'apoderament és el camí. Seria ideal començar amb noies d'uns 13 anys en el primer procés, en el d'un mes, perquè ja no el prenguin per una maledicció. Arribar a la menopausa seria arribar a un moment de clímax.

Però no podem oblidar d'on venim. Hipócrates, considerat el pare de la medicina, afirmava que en la vida de les dones la menopausa era una època terrible, en aquella època la dona es convertia en un cadàver en descomposició, en bruixa.

Hem de crear cercles de dones de diferents edats. No esperarem que ens salvin. Es tractaria d'espais idonis per a traspassar el testimoni i transmetre als adolescents informació sobre diferents èpoques de la vida. Crec que la presa de consciència ha de ser així, de manera transversal i circular, perquè les dones puguin parlar de si mateixes d'una vegada per sempre.