En els últims dies la direcció d'Osakidetza ha acomiadat a dos alts responsables de l'OSI Donostialdea, seguits d'altres dos que han presentat la seva dimissió. Davant les decisions "imprudents" de la Direcció i el silenci del Departament de Sanitat, 28 caps de servei de l'Hospital Donostia han signat una carta sol·licitant el cessament de l'equip directiu, entre altres. El Diario Vasco ha rebut el següent escrit i la relació de professionals que l'han signat.

"Els 28 professionals que s'han adherit al manifest, que són els caps de servei i institucions de l'OSI Donostialdea d'Osakidetza, incloent-hi l'Hospital Universitari Donostia i l'atenció primària que atén una població pròxima a les 400.000 persones, volen transmetre a la ciutadania de Guipúscoa i de la Comunitat Autònoma del País Basc, en general, la seva preocupació per la falta de visió en la gestió dels serveis assistencials d'Osakidetza. A més, la situació s'ha agreujat amb els cessaments dels últims dies, d'una banda amb l'expulsió d'Itziar Pérez Irazusta, directora gerent i Idoia Gurrutxaga, i per un altre amb la dimissió dels subdirectors de Medicina i Cirurgia: Adolfo Begiristain i Maite Martínez d'Albeniz, respectivament. Ni la Direcció d'Osakidetza ni el Conseller de Sanitat han donat raons fefaents de les seves decisions.

Aquests cessaments, juntament amb les dimissions anteriors i posteriors d'altres membres de l'equip directiu, evidencien una greu crisi de gestió a conseqüència de les decisions adoptades per la Direcció d'Osakidetza a l'Hospital Universitari Donostia. Davant decisions penals e absurdes, no podem romandre callats.

Respostes obsoletes a les necessitats actuals

Amb una visió de servei públic decennal, mai hem objectivat que no escoltem els professionals i directius de l'hospital, situació que ens impedeix prestar serveis de manera eficaç a la ciutadania en un moment especialment crític. De fet, s'han unit els col·lapses produïts per l'epidèmia en l'atenció sanitària, l'escassetat de professionals, provocada per la falta de recursos per a la seva retenció i atracció, així com l'imparable creixement de la demanda sanitària, davant el que no es prenen les mesures necessàries. Amb la finalitat de fer una crítica constructiva, demanem de manera clara i contundent als líders d'Osakidetza i del Departament que abandonin la política suïcida. De fet, els destituïts són una conducta repetida per les autoritats durant molt de temps, encara que l'única cosa que han fet és indicar els errors que cal corregir, sempre des d'una posició de lleialtat i compromís amb l'organització.

És un despropòsit gestionar de forma centralitzada una organització de serveis que demanda cada vegada major capacitat tècnica, sense donar veu a institucions i directius, amb criteris de selecció de professionals absolutament obsolets, tret que es prioritzi el mèrit i el coneixement adequat a les necessitats. D'aquesta manera, no és comprensible que en les relacions de treball el mèrit determinant sigui l'antiguitat o les condicions no tècniques, sense valorar les competències tècniques adequades a les necessitats, sense valorar les conseqüències per als usuaris. Malgrat les reiterades promeses dels successius consellers, les OPEs es mantenen amb un disseny obsolet i inadequat que no resol el problema. Aquesta situació fa que la major part dels nostres joves professionals, que es troben en la seva etapa professional més fructífera i en el seu nivell formatiu més important, es trobin en llocs interins, en alguns casos fins a vint anys. Ens resulta certament incomprensible que la direcció d'Osakidetza no sigui capaç d'escometre en els pròxims 5 anys les reformes necessàries per a afrontar amb garanties el relleu generacional que afecta el 30% dels metges de la HUD (determinació de places, pla Post-MIR, etc.). ). No és possible fer aquest canvi fonamental per a mantenir els estàndards de qualitat assistencial reeixits, sense permetre a les organitzacions integrades gestionar de forma més racional les seves necessitats específiques. Si això exigeix reformes legals, faci-ho de la mateixa manera que per a altres matèries. No és admissible que un govern amb el suport parlamentari total per a legislar no hi hagi res davant una situació cada any més greu.

La conseqüència ineludible de l'anterior és que no es poden canalitzar les etapes de formació post-especialitzada dels joves estudiants professionals del sistema MIR, orientant aquest procés i adaptant-lo a les necessitats i previsions del sistema, perquè la renovació dels quadres es faci de manera racional i no sobre la base d'una improvisació permanent que és la realitat actual. El sistema sanitari espanyol, i especialment el basc, s'ha destacat per l'excel·lència dels sistemes de formació mèdica de MIR, PIR, PIR, PIR, Infermeria, etc., però des de fa molts anys és clar que la formació no acaba amb aquest període i que la demanda de requalificació contínua és absolutament necessària. La precarietat laboral i la falta d'especialització dels joves dificulten l'adaptació del sistema sanitari a les necessitats de la població. Els passos posteriors a l'especialització permetrien reforçar, crear i reformar algunes estructures assistencials. Fa massa anys que alguns de nosaltres vam proposar a Osakidetza la implantació d'un POST-MIR específicament basc, a més de retenir talent propi, extern. Aquest pla era i és viable econòmicament, però els actuals dirigents d'Osakidetza l'han deixat injustificadament enrere. La indiferència i la falta de comprensió del que ha de ser un sistema sanitari públic modern i eficaç impulsa a prendre aquestes decisions, la qual cosa ens situa darrere de la resta dels sistemes sanitaris espanyols, que s'estan duent a terme de diferents maneres. Reiterar les dificultats legals per a implantar aquest tipus de sistemes de provisió de recursos humans és fals perquè vivim amb governs estables i amb una majoria absoluta des de fa dècades.

Malestar diari

Un altre exemple inacceptable és que el sistema no està capacitat per a gestionar els contractes dels professionals que treballen simultàniament en la recerca i l'atenció directa, ni per a incloure a metges amb perfil investigador a través de sistemes propis (Ikerbasque) o altres sistemes (contractes Rio-Hortega o similars al Ministeri de Sanitat). Així mateix, les persones que treballen en la recerca no podran optar per la reducció de jornada, tal com es permet en altres llocs de treball per maternitat o cura de persones majors. A més, el treball de recerca està infravalorat tant en el curricular com econòmicament. En aquest món globalitzat i amb la presència d'Espanya a la Unió Europea des de 1986, és lamentable que el nostre sistema de salut valori menys els períodes de formació o de treball en els sistemes sanitaris públics d'un altre país de la Unió Europea que els realitzats aquí. Aquest cas és una mostra que l'organització viu ancorada en un passat molt difús i llunyà. No és admissible que professionals sanitaris, mèdics i infermeres hagin de lluitar davant els tribunals per a reconèixer els seus drets (en altres estaments de l'Administració es reconeix el dret al reconeixement de períodes de treball externs). Aquests professionals surten a l'estranger a la recerca de formació post-especialitzada o de millors condicions laborals i no se'ls permet tornar.

Els cessaments d'aquests dies són un clar indicador del comportament vertical de la direcció i suposa una progressiva limitació de la capacitat de gestió dels directius de cada organització integrada. De fet, una vegada designades aquestes organitzacions, les seves capacitats de gestió es redueixen en benefici d'una organització central cada vegada més allunyada de la realitat i necessitats de les unitats assistencials. Els membres d'aquestes unitats es nomenen segons criteris polítics i no de mèrit i capacitat. Creiem que Osakidetza porta molt temps sense escoltar ni als professionals, ni als directius, que estan alertant de la falta de lògica de determinades decisions de l'organització. Els professionals destituïts en els últims dies lideren un equip de gestió que ha afrontat amb èxit una crisi recent, i molts paràmetres assistencials de l'Hospital publicats la setmana passada ens valoren com a líders del sistema sanitari. Per això, entre altres coses, la decisió d'acomiadar als treballadors de l'OSI és absurda, alhora que mostra sectarisme i falta de capacitat, i desmotiva al personal que ha donat tot el possible per a mantenir el sistema en un moment molt delicat.

A més d'aquests problemes generals i globals, el Servei Basc de Salut presenta altres derivats de la falta de comprensió de les necessitats i capacitats de l'organització a Guipúscoa, que perjudiquen tant la població atesa com a l'adequada dotació de personal amb altres territoris. En concret, els Caps de Servei d'aquesta OSI Donostialdea en la qual s'integra l'Hospital Universitari de Donostia volem denunciar que, en la pràctica totalitat dels serveis que dirigim, existeix una diferència descendent en el nombre de recursos humans respecte a les OSIs d'altres territoris, segons ràtios poblacionals. Aquestes diferències poden en alguns casos aproximar-se al 25% en especialistes mèdics i una mica menys en Infermeria.

La falta de transparència en la informació per part de la Direcció d'Assistència dels Serveis Centrals d'Osakidetza ens impedeix conèixer si existeixen encara majors fluctuacions en altres aspectes com a cobertura de vacances, baixes, etc. Però tenint en compte les dades que coneixem, i en funció de la realitat que cada dia vivim, sospitem que en aquests àmbits també tenim grans diferències, i tant de bo s'exigeixi transparència parlamentària sobre aquest tema. No es podrà gaudir de drets laborals teòrics o econòmics que suposin una sobrecàrrega dels quals quedin en tals situacions. Una política de treball digna hauria de corregir no sols les retribucions, sinó també els factors que provoquen malestar en el dia a dia.

Sabem que moltes d'aquestes mesures suposen una major inversió, i que els pressupostos d'Osakidetza, malgrat ser els més alts de tots els temps, es financen en part mitjançant l'emissió d'un deute cada vegada major, encara que la recaptació ha augmentat. Però aquests diners, el que els ciutadans destinen als pressupostos, cal gastar-lo amb criteris tècnics i amb equilibri territorial, en funció de la població i de les necessitats, i no en funció dels pressupostos més convenients, imaginaris o pitjors. En aquest sentit, són especialment greus, per citar només alguns exemples, la situació existent en Tolosaldea, amb un hospital principal que no és de xarxa i està bastant desconnectat de la xarxa; la dansa de decisions sobre l'Hospital del Bidasoa o la seva futura integració en la xarxa d'Onkologikoa; o la impossibilitat de cobrir baixes. Aquest últim és greu en el Servei d'Hospitalització a domicili o en el d'Urgències, un dels més valorats i necessitats per la població, on els desplaçaments, la falta de decisions i la falta d'explicacions han estat constants en els últims anys.

En definitiva, la forma de funcionament imponent de l'actual direcció general d'Osakidetza ja ens generava inseguretat i preocupació per decisions errònies. No obstant això, després dels últims destituïts, a la preocupació se li ha sumat l'empipament: com explicarem als nostres companys, com a caps de servei, les decisions incomprensibles? Els professionals consideren que no se sent la seva opinió en les àrees de gestió i consideren esgotats els llits habituals de comunicació amb l'organització, ja que veuen que el que intenta parlar i resoldre és acomiadat.

Per tot això, instem el Conseller de Sanitat que procedeixi a la immediata supressió dels càrrecs de la Direcció General d'Osakidetza com a responsable directe d'aquestes últimes decisions, si no vol ser còmplice i corresponsable d'aquest absurd. A més, exigim la traducció immediata i completa de l'equip directiu de l'OSI i que iniciï un procés de diàleg, restablint les Comissions Facultatives de l'Hospital que en el seu moment servien per a canalitzar aquestes qüestions. Mentrestant, comuniquem a la societat guipuscoana i a la basca en general que, com sempre, intentarem mantenir els estàndards de qualitat en la mesura que sigui possible, però li demanem que, com a societat madura, estigui molt atenta a les decisions adoptades pel Departament de Sanitat. D'aquesta manera s'aconseguirà que els polítics s'adonin que no enganyen la ciutadania i que els demanen el mateix nivell de capacitat i compromís permanent que se'ls exigeix en la campanya electoral. Això no és una lluita política, és un problema de gestió sanitària. No anem en contra de cap partit".

Professionals adherits:

Aguillo, Arantza. Cap Servei Urgències

Altuna, Xabier. Cap del Servei d'Otorrinolaringologia

Arrizabalaga, Juliol. Ex director científic de l'Institut Biodonostia

Azkarate, Begoña. Cap de Docència

Berezibar, cristina. Cap Unitat Cuidats Pal·liatius

Calvo, cristina. Cap de Servei de Pediatria

Carbajo, Anaven. Cap del Servei de Rehabilitació

Enriquez-Navascues, José María. Cap del Servei de Cirurgia General

Goikoetxea, Xabier. Cap Unitat Gestió Clínica Pacient Crònic i Convalescència

González-Jorrin, Nuria. Cap del Servei d'Anestesiologia, Reanimació i Teràpia del Dolor

Iribarren, José Antonio. Cap del Servei de Malalties Infeccioses

Esquerre, José Miguel. Cap del Servei de Cirurgia Toràcica

Lertxundi, Ana. Cap del Servei de Traumatologia i Ortopèdia

López de Munain, Adolfo. Cap del Servei de Neurologia

Marquet, Loreto. Subdirector d'Infermeria de Serveis Centrals i Recursos Humans

Mendikute, Javier. Cap del Servei d'Oftalmologia

Núñez, Antxo. Cap de Servei d'Admissió i Documentació Clínica

Oyarzabal, Igor. Cap del Servei d'Urologia

Perez-Rico, Manuela. Cap de Servei d'Hospitalització a domicili

Piera, Pep. Cap del Servei d'Oncologia Mèdica

Querejeta, Ramón. Cap del Servei de Cardiologia

Rodrigo, Mariate. Cap del Servei de Nefrologia

Ruiz, Irune. Cap de Servei d'Anatomia Patològica

Salegi, Iñaki. Cap del Servei de Pneumologia

Sukia, Elena. Cap Servei Qualitat

Telleria Arrieta, Mirin. CAP SECCION D'HEMODINÀMICA

Yoldi, Alfredo. Cap Servei Endocrinologia

El pont, Félix. Cap Servei Vigilància intensiva