Moitas das decisións desta pandemia necesitan de debates transparentes, libres e profundos. Debemos debater sobre a vacinación infantil contra o COVID-19, tal e como deixaron claro os traballos sobre este Seminario de Innovación en Atención Primaria (SIAP) e a Rede Española de Atención Primaria (REAP).
A enfermidade da SARS-Cov2 nos nenos é, en xeral, leve e limitada no tempo, a miúdo asintomática. As axencias reguladoras que autorizaron a estas vacinas para o seu uso en situación de emerxencia, afirman que as vacinas contra o COVID-19 que se administran en Europa a nenos maiores de 5 anos son seguras. Non sabemos cal é a seguridade a medio e longo prazo destas vacinas. Necesitamos dispor de rexistros de tempo e calidade para coñecer os posibles efectos secundarios. Exemplo diso é o aumento dos casos de miocarditis/pericarditis tras estas vacinas na poboación nova. Aínda que a maioría dos casos son leves e pouco frecuentes, a Comisión de Vacinación e Inmunización británica (JCVI) destacou na súa declaración de setembro para ter en conta posibles consecuencias futuras.
Por outra banda, que base científica e ética ten a vacinación dos nenos para “conseguir a inmunidade de grupo”? Desgraciadamente, as vacinas contra o COVID-19 actual non evitan a transmisión do virus de forma axeitada, tal e como a ciencia e a ampla transmisión comunitaria actual deixárono claro. Nesta transmisión o papel dos nenos na pandemia foi menor que o dos adultos. Moitos nenos xa pasaron a enfermidade, como din as estimacións de moitos pobos. Necesitamos un estudo de seroprevalencia infantil (como indica o médico Juan Simó). E o que investigará a inmunidade celular.
"Basear a decisión de vacinar aos nenos na vantaxe que tería no grupo de maiores (aínda que non o pareza) é moi discutible. E a inmunidade natural dos nenos podería axudar no salto á endemia"
Nunha mostra de nenos de 4 a 11 anos de Gran Bretaña, o 60% dos seronegativos (negativos nos tests de anticorpos) presentaba unha potente inmunidade celular (acta 32 JCVI).
A pesar de que os anticorpos tras a enfermidade eran negativos naquel momento, tiñan o sinal de pasar a enfermidade, a inmunidade ante o virus. Para que unha vacina?
Noruega non ofrece vacina aos nenos de 12 a 15 anos que pasaron a enfermidade.
O 25 de novembro a Axencia Europea de Medicamentos (EMA) aprobou a autorización de emerxencia para a vacina Comirnaty para nenos de 5 a 11 anos. De momento, Finlandia e Noruega non vacinarán aos nenos sans de entre 5 e 11 anos. Indican que para iso necesitan máis información sobre seguridade.
Ao vacinar aos nenos contra o COVID-19, poderiamos abrir a porta a un posible risco non claramente compensado. Eticamente, basear a decisión de vacinar aos nenos na vantaxe que tería no grupo de idade, aínda que non o pareza, é moi discutible. E a inmunidade natural dos nenos podería contribuír ao salto á endemia.
En demasiadas ocasións ouvimos nesta pandemia que os nenos son hipercontaminantes. Si ao principio este tipo de afirmacións carecían de fundamento científico, hoxe en día oponse a todas as evidencias científicas. Recentemente, na nosa contorna, os nenos foron os líderes en incidencia, mentres que en positividad foron os contrarios. Proporcionalmente, fixemos máis tests aos nenos que ao resto de idades? A positividad dos nenos (0-19 anos) é moito menor que o xeneral. Non serían os nenos o “depósito” do virus, nin os que o están propagando principalmente (Os nenos lideran a incidencia pero non a positividad, a ninguén lle inquieta isto? ).
Nesta pandemia non se tiveron en conta as necesidades intrínsecas dos nenos. Explicamos aos menores as cousas sen ouvilas. Sen preguntarlles que sentían, transmitímoslles e imposto as normas dos adultos. E todos estes recortes tiveron e están a ter un impacto tremendo non só na súa saúde mental, senón tamén na saúde física, na pobreza e no ámbito académico. O impacto da crise provocada polo COVID-19 de UNICEF, entre outros, tal e como analiza o informe nos nenos máis vulnerables.
A partir de agora, as medidas que imos tomar ao redor dos nenos deberán estar adaptadas ás súas peculiaridades e necesidades, baseadas na ciencia. Non deberiamos causar máis dano aos nenos que o que desexamos evitar. A inmunidade natural que desenvolven tras o paso do virus SARS-Cov2 é probablemente tamén importante na idade adulta, do mesmo xeito que a inmunidade creada para defenderse do virus despois de sufrir infeccións provocadas por outros coronavirus na infancia. Porque a inmunidade natural desenvolvida na infancia é imprescindible para defenderse da gravidade se na idade adulta inféctanse os mesmos virus. Primum non nocere.