Durante os meses de marzo, abril e maio, o Estado español foi un dos países con máis casos de COVID-19 e máis mortes, en proporción ao número de habitantes. Nestes momentos, o Estado español sitúase á cabeza dos contagios e das mortes rexistradas en Europa nas últimas dúas semanas. Non hai dúbida de que estamos na segunda onda da pandemia. A situación é moi preocupante.

Nos últimos meses publicáronse dous artigos nos medios de comunicación The Lancet e The Lancet Publich Health sobre a necesidade de avaliar de forma independente a resposta do Estado español á crise da COVID-19. Por que o Estado español está nunha situación tan mala? Que se fixo para encabezar o ranking de países con datos peores? En que fallamos?

As pandemias son moi difíciles de controlar, pola contra non serían unha pandemia. O grao de incerteza foi moi alto e, por iso, non foi fácil tomar decisións. Por iso, aínda que hai responsables do sucedido, aquí non queremos facer críticas a posteriori para buscar culpables, senón valorar o que sucedeu para prepararse ante as ondas do futuro e non volver suceder.

1. Falta de liderado

En tempos de crises, o liderado é un elemento fundamental. Os líderes deben construír pontes, alcanzar consensos, integrar ás persoas e grupos para lograr un obxectivo común. Actuando con flexibilidade, o líder debe rodearse dos seus mellores compañeiros, sexa cal for a súa ideoloxía, xa que o obxectivo é a saúde, a seguridade e o benestar de todos. O Estado español non tivo ese liderado nesta crise.

2º Descoordinación

A falta de coordinación foi notoria entre o Goberno central e as Comunidades Autónomas. Da centralización total do estado de alarma pasamos á situación de facer o que poida. Os virus non coñecen as fronteiras e, por tanto, nunha situación descentralizada como a nosa, hai que axuntar de maneira intelixente o principio de subsidiariedad e a necesaria coordinación interadministrativa (estatal, autonómica e municipal).

3. O papel da ciencia equivocado

Para tomar decisións de base sólida é necesario ter o mellor coñecemento dispoñible. Por iso, o liderado efectivo esixe que se reciba a información dun comité científico multidisciplinar para todas as decisións. Isto non significa que só se teñan en conta os elementos científicos; hai que ter en conta outros.

Pero a responsabilidade última debe ser de quen toma as decisións, é dicir, das autoridades competentes para iso. Moitos responsables políticos de diferentes niveis mesturaron de maneira interesada o posible soporte científico das súas decisións e as consideracións de carácter político e económico. Hai que eliminar esa confusión, a mellor garantía é que os informes nos que se basean as decisións sexan públicos e estean ao alcance de todos.

4. Falta de datos

Para ter o mellor coñecemento dispoñible, por suposto, é necesario dispor de datos que dean conta da situación en cada momento. Pero nestes meses a xestión dos datos foi caótica. Sen métricas, indicadores e limiares claros non se pode gobernar unha crise deste tipo. Neste punto a coordinación tamén foi moi deficiente.

É fundamental coñecer o número de persoas mortas, o número de casos con síntomas, porcentaxes de PCR con resultado positivo, outras probas, tipos de contagios, número de exploradores, datos de atención primaria, hospitalizacións, gravidade por idade, sexo, procedencia, mobilidade, etc.... e todos estes datos deben ser públicos, xa que o estudo público é a mellor garantía de uso destes datos.

5. Debate político

A pandemia non é un problema político, senón comunitario. Pero desde o principio, utilizouse como arma de disparo mutuo na loita entre os partidos. E nesa confrontación, o virus foi o único beneficiario. A crispación política alimenta a polarización e, en consecuencia, a cidadanía alíñase cos seus e néganse a avaliar de forma crítica as súas actividades.

Ademais, aumenta a confusión sobre a idoneidade das medidas propostas ou dos seus posibles alternativas, o que acaba debilitando a credibilidade de quen se atribúen a autoría das medidas (os expertos) e, por suposto, tamén dos responsables políticos. A gravidade da situación esixe a consecución dun Pacto de Estado de ampla base nos ámbitos sanitario, investigador, educativo e económico.

6. Falta de pedagoxía e transparencia

A comprensión das razóns polas que se toman esas medidas é fundamental para que os cidadáns tomen determinadas medidas, especialmente si implican limitación de liberdades ou alto custo. Para iso, é preciso explicitar, por unha banda, a fundamentación científica e, por outro, a definición dos bens que se pretenden protexer.

A pesar das longas e numerosas roldas de prensa, as explicacións foron confusas e, en máis dunha ocasión, deron a oportunidade de pensar que non estaban a dicir a verdade. Especialmente cando se produciron contradicións entre mensaxes emitidas en diferentes momentos. Non esquezamos que a verdade achega confianza e axuda a perdurar. A comunicación debe ter en conta os medos e inquietudes da xente para poder responder a esas emocións. Pola contra, aliméntase a infodemia, o que se traduce na alimentación de amenismos e negacionismos.

7. Desescalada rápida

O confinamento tivo un efecto devastador, non só na economía, senón tamén no ánimo da poboación e na saúde mental. Ademais de salvar a vida, había que salvar a vida. Con todo, o proceso de desescalada foi moi rápido. A proximidade da tempada de verán fixo que se priorizase o lecer, as vacacións e o turismo, sen adoptar as medidas necesarias (control de fronteiras e corentenas, por exemplo).

Para o levantamento do confinamento era necesario, en primeiro lugar, que se concedan as seguintes condicións: Asegurar un sistema sanitario robusto e seguro, dispor de sistemas de diagnóstico eficaces e moito implantado e dispor dun sistema eficaz de detección, rastrexo e illamento de brotes.

8. Resposta lenta e falta de solidez

Cada vez que se produciron brotes ou se constatou un crecemento perigoso da incidencia do COVID-19, a reacción produciuse con atraso e, cando se produciu, con tímido. A razón do atraso é, seguramente, o desexo de non danar o tecido económico, pero paradoxalmente esa forma de actuar agravou a propia situación económica.

Por outra banda, a burocracia e o marco normativo han levado a pospor a aplicación de medidas que se ían a pór en práctica demasiado tarde. É necesario habilitar os instrumentos xurídicos e administrativos necesarios para a adopción de decisións urxentes en aras do interese común.

9. Sistema sanitario debilitado

Os recortes posteriores á crise de 2008 debilitaron o sistema de saúde. Durante o estado de alarma, o foco púxose nas camas e UCI do hospital. Pero as carencias do persoal de atención foron evidentes. É necesario, por tanto, reforzar o equipo de profesionais sanitarios. Agora é fundamental centrar a atención na saúde pública e na atención primaria para reducir o número de persoas que hai que hospitalizar.

Debería prestarse unha atención especial aos servizos pediátricos e xeriátricos. Para iso é necesario ampliar o número de empregados e no menor tempo posible. Un sistema sanitario tensado até a fronteira ten consecuencias que van moito máis alá da COVID-19: atrasos noutros diagnósticos e tratamentos, calendarios de vacinación infantil alterados, etc. e, en consecuencia, perda de saúde e vidas.

10. Falta de navegador

O sistema de diagnóstico, exploración e illamento non foi suficiente e aínda non é suficiente. En proporción ao número de habitantes, tivemos moito menos exploradores que outros países europeos. Enfrontámonos a un dos riscos máis perversos e difíciles de controlar: un novo virus, sen inmunidade previa para a poboación, de transmisión respiratoria moi fácil, que pode transmitirse antes de que aparezan os síntomas, mesmo a través de persoas sen síntomas. Non se pode controlar a pandemia sen saber onde está o virus. Nestas condicións, o diagnóstico, a detección de infectados, a exploración de contactos e o illamento de posibles brotes son fundamentais para frear a extensión da pandemia.

Pola contra, na montaxe de equipos de diagnosis e rastrexo axeitados, houbo unha neglixencia. Algunhas comunidades autónomas han solicitado voluntarios para esta actividade e outras acudiron finalmente ao Exército. A aplicación móbil Radar COVID chegou tarde e aínda non está completamente implantada en todo o Estado.

A tempo de dirección

Nada do que acabo de dicir pode eximir aos individuos de calquera responsabilidade. Pero as condutas persoais, aínda que merecen un reproche, dificilmente regúlanse por medio de decisións administrativas. O sucedido en España no verán de 2020 foi un gran fracaso colectivo. Estamos a tempo de corrixir o rumbo e rebaixar a curva sen custo económico nin social inasumible. Está en mans de todos, pero, sobre todo, de quen teñen responsabilidade política.