Moltes de les decisions d'aquesta pandèmia necessiten de debats transparents, lliures i profunds. Hem de debatre sobre la vacunació infantil contra el COVID-19, tal com han deixat clar els treballs sobre aquest Seminari d'Innovació en Atenció Primària (SIAP) i la Xarxa Espanyola d'Atenció Primària (REAP).

La malaltia de la SARS-Cov2 en els nens és, en general, lleu i limitada en el temps, sovint asimptomàtica. Les agències reguladores que han autoritzat aquestes vacunes per al seu ús en situació d'emergència, afirmen que les vacunes contra el COVID-19 que s'administren a Europa a nens majors de 5 anys són segures. No sabem quina és la seguretat a mitjà i llarg termini d'aquestes vacunes. Necessitem disposar de registres de temps i qualitat per a conèixer els possibles efectes secundaris. Exemple d'això és l'augment dels casos de miocarditis/pericarditis després d'aquestes vacunes en la població jove. Encara que la majoria dels casos són lleus i poc freqüents, la Comissió de Vacunació i Immunització britànica (JCVI) va destacar en la seva declaració de setembre per a tenir en compte possibles conseqüències futures.

D'altra banda, quina base científica i ètica té la vacunació dels nens per a “aconseguir la immunitat de grup”? Desgraciadament, les vacunes contra el COVID-19 actual no eviten la transmissió del virus de manera adequada, tal com la ciència i l'àmplia transmissió comunitària actual l'han deixat clar. En aquesta transmissió el paper dels nens en la pandèmia ha estat menor que el dels adults. Molts nens ja han passat la malaltia, com diuen les estimacions de molts pobles. Necessitem un estudi de seroprevalença infantil (com indica el metge Juan Simó). I el que investigarà la immunitat cel·lular.

En una mostra de nens de 4 a 11 anys de Gran Bretanya, el 60% dels seronegatius (negatius en els tests d'anticossos) presentava una potent immunitat cel·lular (acta 32 JCVI).

A pesar que els anticossos després de la malaltia eren negatius en aquell moment, tenien el senyal d'haver passat la malaltia, la immunitat davant el virus. Per a què una vacuna?

Noruega no ofereix vacuna als nens de 12 a 15 anys que han passat la malaltia.

El 25 de novembre l'Agència Europea de Medicaments (EMA) va aprovar l'autorització d'emergència per a la vacuna Comirnaty per a nens de 5 a 11 anys. De moment, Finlàndia i Noruega no vacunaran als nens sans d'entre 5 i 11 anys. Indiquen que per a això necessiten més informació sobre seguretat.

En vacunar als nens contra el COVID-19, podríem obrir la porta a un possible risc no clarament compensat. Èticament, basar la decisió de vacunar als nens en l'avantatge que tindria en el grup d'edat, encara que no el sembli, és molt discutible. I la immunitat natural dels nens podria contribuir al salt a l'endèmia.

En massa ocasions hem sentit en aquesta pandèmia que els nens són hipercontaminantes. Si al principi aquest tipus d'afirmacions mancaven de fonament científic, avui dia s'oposen a totes les evidències científiques. Recentment, en el nostre entorn, els nens han estat els líders en incidència, mentre que en positivitat han estat els contraris. Proporcionalment, hem fet més tests als nens que a la resta d'edats? La positivitat dels nens (0-19 anys) és molt de menor que la general. No serien els nens el “dipòsit” del virus, ni els que l'estan propagant principalment (Els nens lideren la incidència però no la positivitat, a ningú li inquieta això? ).

En aquesta pandèmia no s'han tingut en compte les necessitats intrínseques dels nens. Hem explicat als menors les coses sense sentir-les. Sense preguntar-los què sentien, els hem transmès i imposat les normes dels adults. I totes aquestes retallades han tingut i estan tenint un impacte tremend no sols en la seva salut mental, sinó també en la salut física, en la pobresa i en l'àmbit acadèmic. L'impacte de la crisi provocada pel COVID-19 d'UNICEF, entre altres, tal com analitza l'informe en els nens més vulnerables.

A partir d'ara, les mesures que prendrem entorn dels nens hauran d'estar adaptades a les seves peculiaritats i necessitats, basades en la ciència. No hauríem de causar més mal als nens que el que desitgem evitar. La immunitat natural que desenvolupen després del pas del virus SARS-Cov2 és probablement també important en l'edat adulta, igual que la immunitat creada per a defensar-se del virus després d'haver sofert infeccions provocades per altres coronavirus en la infància. Perquè la immunitat natural desenvolupada en la infància és imprescindible per a defensar-se de la gravetat si en l'edat adulta s'infecten els mateixos virus. Primum senar nocere.