“Houston, tenim un problema!”

Bé, dir que tenim un únic problema, com les coses estan, pot ser una temeritat, però aquesta vegada vull centrar-me en un assumpte que ens preocupa i ens afecta internament, la salut mental.

Històricament el sofriment ha tingut un significat i un sentit profund. Era un senyal que ens parlava que alguna cosa funcionava malament, ens posava de cara a l'entorn, buscant l'origen estructural del nostre malestar, i aquesta evolució de les causes del sofriment podia convertir-se en el punt de partida que ens activava per a lluitar col·lectivament.

El neoliberalisme l'ha revolucionat. A partir de 1980 es dona una nova interpretació del sofriment, despolititzant totalment el nostre malestar i convertint-lo en una oportunitat de comerç en benefici dels objectius econòmics:

– El sofriment s'ha relacionat amb els orígens individuals: el que cal canviar no és el sistema, ets tu.

– S'ha relacionat el benestar individual amb el consumisme.

– S'han medicalitzat actituds i sentiments que pretenen qüestionar o modificar l'statu quo.

– El sofriment s'ha convertit en una oportunitat de negoci.

La ideologia de la salut mental a favor de l'economia no sols ha transformat l'activitat en aquest camp, sinó també l'actitud psicològica de tota una generació. Almenys això és el que diu el professor britànic de la universitat James Davies: “Sedats. Com el capitalisme modern va gestar la crisi de salut mental” (2022, Capità Swing).

No trobes sentit al treball que realitzes? Has d'aprendre a desenvolupar el pensament positiu; llibres d'autoajuda tori. Estàs en atur i no trobes ocupació? Has de canviar aquesta actitud mental inadequada, treballar la psicologia positiva, tu pots! Que els nens passen una mala època a l'escola? Com més jove es diagnostiqui i comenci a prendre els psicofàrmacs corresponents, millor…

Davies fa una interessant comparació entre la tendència de l'endeutament i el consum de psicofàrmacs des de 1980. Tots dos creixen i pugen, però ni l'un ni l'altre milloren la nostra vida, afirmen que són una manera d'ocultar els problemes estructurals que té la nostra societat.

“L'ús de psicofàrmacs s'ha generalitzat, no perquè siguin els més segurs, beneficiosos i eficaços, sinó perquè els serveis públics no compten amb el finançament necessari. Aquesta direcció ha estat imposada pel neoliberalisme. Ha prevalgut l'enfocament d'interessos farmacèutics i psiquiàtrics molt poderosos; l'ús de psicofàrmacs i l'enfocament cognitiu conductual han situat el problema entre les nostres oïdes”.

La psicoteràpia no tenia per què ser així. No tenia per què despolititzar i medicalitzar el sofriment de les persones. De fet, en les bones mans, la psicoteràpia podia ser útil per a la conscienciació i la crítica sociopolítica. Però la salut de l'economia s'ha prevalgut sobre la salut de les persones.

Si no responem a les nostres necessitats bàsiques (seguretat física i econòmica, vinculació afectiva, realització personal, realització d'un treball significatiu. rebre un tracte igualitari i ser respectat) tindrem un escàs benestar. El consumisme no sols no és útil per a solucionar aquest malestar, sinó que també és perjudicial perquè ens allunya del que realment enriquirien la nostra vida.

Quan un grup comprèn i pren consciència de les causes dels seus problemes, l'acció social i política es fa possible. L'enfoke medicalitzada, no obstant això, dissol l'experiència col·lectiva, extraient el nostre malestar d'origen social i compartit, aplicant-lo a disfuncions que se situen en el jo individual. Les tribus polítiques es converteixen en tribus de diagnòstic perquè comencem a identificar-nos amb un grup relacionat amb una determinada malaltia mental. El nostre sofriment queda desactivat políticament. L'èmfasi es posa en el jo individual, en lloc d'en la reforma social, i les teràpies individualistes ho accentuen.

En paraules de Davies, “la majoria de les malalties mentals tenen orígens psicosocials. Això no significa que puguem reduir totes les causes de les malalties mentals a la desigualtat o a qualsevol altre factor social concret. No es pot dir que la nostra biologia no influeix en la nostra vida social i psicològica. Significa que els determinants socials han d'ocupar un lloc central en la interpretació i gestió del nostre sofriment mental. Per això hem de situar al món i tot el que ocorre en ell en el centre del nostre treball. Això exigeix polítiques socials mentalment saludables. Hem de garantir que totes les nostres intervencions incorporin una perspectiva sociològica. Com diu Michael Marmota, un dels professors més il·lustre de salut pública del Regne Unit: "Hem de construir una societat basada en els principis de justícia social que redueixi les desigualtats d'ingressos i riquesa, i que construeixi una economia del benestar en el centre de l'estratègia del govern, substituint els interessos econòmics cecs pel benestar i la salut".

James Davies destaca en el seu llibre les paraules del psiquiatre lituà Dainius P?ras (relator especial per al dret a la salut física i mental de l'ONU de 2014 a 2020). De fet, quan als psicòlegs se'ls pregunta què està fallant, el 90% diu que el problema és falta de recursos. Dainius P?ras, no obstant això, afirma que el principal problema no és la falta de recursos, sinó la correcta reorientació de la despesa per a abordar les causes socials del malestar i posar en pràctica intervencions psicològiques i socials eficaces.

En paraules de P?ras, les polítiques d'austeritat implantades des de 2008 han accentuat els factors que empitjoren la salut mental: fragmentació social, desigualtats i aïllament social. Si els governs no s'oposen a aquests determinants socials del sofriment, augmenten els tractaments biomèdics i individualistes, els mals resultats en salut mental s'agreujaran.

El relator de l'ONU té la seva recepta per a millorar les coses: polítiques que abordaran les arrels socials del sofriment, un sistema fiscal més just, més sindicalización dels treballadors, millors prestacions socials, més protecció comunitària i reducció de desigualtats i exclusió social. “Hem de centrar-nos en les relacions, no en el cervell: reunir la gent, desmedicarizar el malestar i abordar les causes socials i ambientals problemàtiques”.

La lectura del llibre posa de manifest que el problema de la salut mental és una estratègia win-win-win per al capital: no sols es produeixen les condicions que provoquen el malestar (individualisme, consumisme, despolitización), sinó que s'enriqueixen amb remeis medicalitzats i la resposta col·lectiva amb l'embogiment. Al final és cert que l'únic problema que tenim és el capitalisme amb tots els seus cognoms.

Unai Oñederra